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万府办发〔2023〕68号

万源市人民政府办公室

关于印发《万源市“十四五”医疗卫生

服务体系规划》的通知

各乡镇人民政府，古东关街道办事处，市级各部门（单位）：

《万源市“十四五”医疗卫生服务体系规划》已经市人民政府同意，现印发你们，请认真贯彻执行。

万源市人民政府办公室        

2023年11月27日          

万源市“十四五”医疗卫生服务体系规划

目    录

第一章规划背景和总体要求4

第一节规划背景4

第二节总体要求6

第二章优化布局和资源配置10

第一节优化布局10

第二节资源配置13

第三章加快构建强大的公共卫生体系17

第一节改革完善疾病预防控制体系17

第二节完善监测预警和应急处置体系19

第三节健全传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系20

第四节健全中医药应急防控救治体系22

第四章强化优质均衡的医疗服务体系24

第一节筑厚基层医疗卫生服务网底24

第二节推进公立医院高质量发展25

第三节推动非公立医疗机构发展26

第四节优化医疗卫生服务模式28

第五章建设特色鲜明的中医药服务体系30

第一节建立健全中医药服务体系30

第二节强化基层中医药阵地建设30

第三节加快推进中西医协同发展31

第六章完善全方位全周期健康服务体系32

第一节持续完善妇幼健康服务体系32

第二节加快发展普惠托育服务体系33

第三节建立健全老年健康支撑体系34

第四节强化职业健康技术支撑体系35

第五节完善健康促进与教育体系36

第六节健全心理和精神卫生体系37

第七节加快发展康复医疗服务体系38

第七章强化体制机制保障和要素支撑40

第一节深化“三医”联动改革40

第二节优化卫生健康人才队伍42

第三节强化卫生健康科技运用44

第四节推进卫生健康信息化建设44

第五节加强医疗卫生法治宣传46

第八章加强医疗卫生服务体系规划实施47

第一节强化组织领导47

第二节落实部门责任48

第三节动员社会参与48

第四节严格监测评估49

为优化医疗卫生资源配置，构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，推进全市卫生健康高质量发展，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《关于推动公立医院高质量发展的意见》《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》《四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划》《“健康万源2030”规划纲要》和《万源市“十四五”卫生健康发展规划》等，编制本规划。

第一章  规划背景和总体要求

第一节  规划背景

一、发展成就

“十三五”期间，在万源市委、市政府坚强领导下，在达州市卫生健康委精心指导下，我市坚持人民至上、生命至上，始终把人民生命安全和身体健康放在第一位，以保障人民健康为中心，积极推进健康万源建设，居民健康水平不断提升，医药卫生改革成效明显，医疗服务体系持续完善，医疗服务能力大幅提升，健康服务产业快速发展，全市人均预期寿命从2015年75岁提高到2020年77.3岁。截至2020年底，全市医疗卫生机构529个，床位3040张，卫生人员3154人。2015年—2020年，每千人口（指常住人口，下同）执业（助理）医师数从1.63人增长至3.34人，每千人口注册护士数从1.27人增长至3.55人，每万人口全科医生数从1.27人增长至3.86人，每万人口专业公共卫生人员数从2.2人增长至3.0人。全市二级医院达到5家，市疾控中心达到二级甲等标准。智慧医疗稳步推进，市中心医院达到数字化医院1星标准，市中医院达到数字化医院2星标准。全市拥有省级重点专科1个、达州市级重点专科4个。市乡村三级医疗卫生机构达标率、村级卫生室“空白点”消除率均达到100%。建成省级卫生县城，建成2个国家卫生乡镇。

二、机遇与挑战

我市深入实施“一带一路”建设、长江经济带发展、新时代推进西部大开发形成新格局、国内国际双循环、西部陆海新通道、川陕革命老区振兴、浙川东西部协作，尤其是创建城宣万和万达开以及川渝统筹发展示范区等战略，为卫生健康发展提供利好环境。党中央、国务院高度重视卫生健康发展，实施健康中国战略，全面推进健康中国建设，明确提出到2035年建成健康中国，为卫生健康大力发展明确了奋斗目标。居民生活水平不断提高，健康理念不断改变，对高品质生活的追求日益增长，消费需求从“医疗”向“健康”延伸，为发展卫生健康服务创造了广阔空间。医学科技不断创新，精准医学、转化医学、整合医学等加速发展，大数据、人工智能、5G＋等新一代信息技术与卫生健康领域加速融合，信息化、智能化为卫生健康发展提供有力支撑。

随着城镇化建设的快速推进、老龄化程度持续加深、三孩政策的实施，现有医疗卫生资源难以满足群众卫生健康需求。新冠肺炎等新发传染性疾病，艾滋病、结核病等重大传染病防控形势依然严峻，慢性呼吸系统疾病、癌症、心脑血管疾病等慢性疾病成为人群主要健康威胁，职业健康、精神卫生等问题日益突出，给卫生健康领域带来一系列挑战。与此同时，重大疾病防控救治和突发公共卫生事件应对处置能力不足、妇幼保健机构发展滞后、优质医疗卫生资源集中在城区、基层普遍缺乏优质医疗卫生资源、卫生信息化建设滞后、“一老一小”服务有效供给不足等问题仍然存在，医疗卫生服务体系有待健全。

第二节  总体要求

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新发展理念，贯彻新时代卫生健康工作方针，实施健康中国战略，全面推进健康万源建设，以全面提高卫生健康供给质量和服务水平为主题，以建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系为主线，以全方位、全周期维护和保障人民健康为出发点和落脚点，以医药卫生体制改革和科技创新为动力，更加注重医疗卫生资源下沉和整合协作，更加注重提高质量和促进均衡，人民群众由被动应对健康问题转变为主动践行健康生活方式，推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，全方位全周期保障人民健康，为建设物质富裕、精神富有、生态富足的现代化万源奠定坚实卫生健康基础。

二、基本原则

坚持党的领导。坚持党对卫生健康发展的全面领导，坚持基本医疗卫生事业的公益性，坚持政府主导，强化政府对卫生健康的领导责任、投入保障责任、管理责任、监督责任。统筹预防、治疗、康复、健康促进等服务，强化全行业与属地管理，提升服务体系整体效能。

坚持健康优先。把人民健康摆在优先发展的战略地位，以人民群众健康需求为导向，优化医疗卫生资源配置，增加优质医疗卫生资源供给，加强医疗卫生机构能力建设，推动公立医院高质量发展，全面提高供给质量和服务水平。

坚持高质量发展。加强川渝陕结合部区域医疗中心建设，加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，加大县级公立医疗卫生机构建设力度，提高基层医疗卫生机构服务能力，支持高水平社会办医发展，大力提高医疗卫生供给质量和服务水平，促进卫生健康高质量发展。

坚持预防为主。把预防摆在更加突出的位置，加大公共卫生资源配置和投入力度，创新医防协同、医防融合机制，强化重大疾病早期防控。立足平时需求，充分考虑重大疫情和突发事件应对需要，完善设施设备标准，提高应急处置和快速转化能力。

坚持改革创新。加快系统集成改革，破除重点领域、关键环节体制机制障碍，全面推进卫生健康政策创新、体系创新、模式创新、管理创新，提高医学科技创新能力，提高精细化管理水平。加快构建有序的就医和诊疗新格局，加强医疗卫生资源配置与医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等政策协同，充分发挥人才、科技、信息等支撑作用，推动医疗卫生服务体系高质量发展。

三、主要目标

到2025年，基本建成与我市经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的优质高效整合型医疗卫生服务体系。公共卫生安全保障能力、医疗技术水平和医疗质量达到达州市先进水平，全面建成高水平川渝陕结合部区域医疗中心，建成中医药服务强市，医学教育和健康科技创新实力跻身达州市前列，城乡居民健康素养大幅提升，健康文明生活方式全面普及，健康产业规模显著扩大，健康公平基本实现，积极创建全国健康促进县、全国基层中医药工作示范县。力争实现以下具体目标：

强大的公共卫生体系基本建成。推进市疾控中心创建三级乙等疾控中心。县级疾病预防控制体系更加完善，疾病预防控制能力显著提高，医防协同机制更加健全。以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系全面建立，应急响应和快速处置能力大幅提升。疫情处置和公共卫生救治体系更加完善，突发事件紧急医学救援体系持续强化。建成能够有效应对重大疫情和突发公共卫生事件、满足公共安全需要的强大公共卫生体系。

优质均衡的医疗服务体系加快建设。推进市中心医院、市中医院三级医院达标建设，提升县域医疗服务能力。加快实施6个县域医疗卫生次中心建设，完善乡村医疗卫生服务体系，补齐社区卫生服务短板，增强基层卫生服务能力。

特色鲜明的中医药服务体系更加健全。健全以市中医院为龙头，市中心医院、市妇幼保健计划生育服务中心中医科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复理疗于一体的中医药服务体系。

全方位全周期健康服务体系逐步完善。妇幼健康服务体系持续完善，普惠托育服务供给不断扩大，综合连续覆盖城乡的老年健康服务体系建立健全，职业健康、心理和精神卫生、健康教育、康复医疗等全方位全周期健康保障体系更加健全。

表１主要发展指标

注：医院床位含同级妇幼保健院和专科疾病防治院（所）床位。

第二章  优化布局和资源配置

第一节  优化布局

一、资源布局基本要求

县级及以下基本医疗卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。各类公立医院的设置根据地域实际，综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。专业公共卫生机构按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素优化设置。

二、医疗卫生服务体系

医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构。

医院分为公立医院和非公立医院。其中，公立医院分为政府办医院和其他公立医院。医院主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗，突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务，并开展医学教育、医疗卫生人员培训、医学科学研究和对基层医疗卫生机构的业务指导等工作。

基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、健康管理，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务。

专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构、精神卫生机构等。专业公共卫生机构主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。

万源市医疗卫生服务体系图

第二节  资源配置

一、床位配置

到2025年，每千人口医疗卫生机构床位数的预期性指标为7.8至8张左右。合理控制公立医院单体规模，优化基层医疗卫生机构布局。结合基层医疗卫生机构床位使用率合理确定床位数量，提高康复、护理床位占比，鼓励有条件的地方因地制宜开展医养服务、家庭病床服务。县办综合医院单体规模床位数量以600—1000张为宜，对超出规模标准的，要采取综合措施，逐步压缩床位。

表2“十四五”期间公立医院编制床位配置表

优化床位结构。根据实际需求，科学测算、合理配置治疗性床位，增量或转型床位向传染、重症、肿瘤、精神、康复、护理、中医等紧缺领域倾斜。到2025年，每千人口重症床位数达到0.1张，每千人口康复病床达到0.34张，每千人口精神科床位数达到0.5张，每千人口公立中医医院床位数达到0.4张。

提升使用效率。优化床位与卫生人力配置比例，到2025年，床人（卫生人员）比的预期性指标为1:1.62。鼓励医疗卫生机构成立住院服务中心，改进以科室为单位的资源管理方式，对床位和护士实行统筹调配。建设三级医院要更加突出急危重症、疑难病症诊疗，逐步压缩一、二级手术比例。将预约诊疗、日间手术等服务常态化、制度化，提高床单元使用效率，控制医院平均住院日，三级综合医院平均住院日控制在8天以内。

强化综合评价。按照国家建立的医疗卫生机构床位综合评价体系，对全市床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，推进全市优化配置床位资源。根据常住人口规模及密度、健康需求、床位与卫生人力配置结构、床位利用效率等方面的实际状况，科学制定床位发展目标；根据病床使用率、平均住院日等指标合理确定医疗卫生床位分布。原则上，病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立综合医院，需合理控制床位数量，不再新增床位。

二、人力配置

公共卫生人员配置。到2025年，专业公共卫生机构人员数增长到200人。每万人口配备1—1.5名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员。加强心理和精神卫生人才配置，每10万人口精神科执业（助理）医师数不低于4名，每10万人口精神科注册护士数不低于8.68名。乡镇卫生院至少配备1名公共卫生医师，社区卫生服务中心和二级以上医疗机构原则上至少配备1名公共卫生医师。

医疗机构人员配置。提高医生配置水平，大幅提高护士配置水平，重点向基层倾斜。到2025年，每千人口执业（助理）医师数达到2.85人（其中中医类别0.8人），每千人口注册护士数达到3.8人，每万人口全科医生数达到3.93人，每千人口药师（士）数增长到0.54人。合理设置医、护、药、技、管等不同类别岗位。承担临床教学、医学科研、支援基层、援外医疗、应急救援等任务的医疗卫生机构应适当增加人员配置。加强乡镇卫生院和社区卫生服务机构全科医生配备。

三、技术配置

医疗卫生服务机构按照机构类别和等级要求，分类分级进行技术配置。加强省级、市级临床医学研究中心和临床重点专科建设，强化心脑血管、肿瘤、重症、儿科、老年医学、麻醉、影像、精神、创伤、传染病、康复等临床专科建设，提高病例组合指数（CMI）值、微创手术占比和四级手术占比。加强中医重点专科建设，强化中医药技术推广应用。推进精准医学、转化医学、整合医学等创新发展，部分疑难重症诊治能力达到达州市先进水平。努力打造1个高水平川渝陕结合部区域医疗中心。完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度，开展医疗技术临床应用评估。

四、设备配置

综合考虑经济社会发展水平、人民群众医疗卫生服务需求与承受能力、医疗卫生机构功能定位与等级要求、医学科技进步与学科发展等，坚持资源共享与阶梯配置，引导专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构等合理配置适宜设备。甲类大型医用设备按照国家规划进行配置，乙类大型医用设备按照省、市规划配置进行配置。以保障公共卫生安全为目标，配置和更新专业公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要加强体外膜肺氧合设备（ECMO）、移动断层扫描（CT）机、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等配置，完善聚合酶链式反应（PCR）仪等检验检测仪器配置，提高快速检测和诊治水平。以县为单位，根据县域人口的300%估算人口基数，按照每3万人口1辆救护车的标准配备救护车。

五、信息资源配置

加快数字健康发展，推进5G、物联网、大数据、区块链、人工智能等新兴信息技术在卫生健康行业融合应用。强化卫生健康信息标准应用，推进全域全民健康信息平台和全员人口信息库建设。稳妥推进医疗卫生机构规范“上云”。完善全员人口、电子健康档案、电子病历、基础资源等核心数据库管理。推动县域电子病历和基层医疗信息、疾病预防控制、妇幼保健和老年健康等信息、采集设备信息、可穿戴设备标准化信息等全部归集入健康档案。加快医疗机构电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认。

第三章  加快构建强大的公共卫生体系

第一节  改革完善疾病预防控制体系

以市疾病预防控制中心为骨干，市级医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底，完善疾病预防控制体系，提高重大疾病监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、综合干预等能力。

一、强化疾控体系建设

按照填平补齐原则，加强市疾病预防控制中心基础设施建设。市疾病预防控制中心达到二级甲等标准。市疾病预防控制中心按照疾病预防控制体系改革要求，履行监测预警、检验检测、风险评估、流行病学调查、应急处置、人群健康状况监测与调查、综合干预与评价、信息管理与发布、健康教育与促进、技术管理与指导等职能。

二、提高疾病防控能力

支持市疾病预防控制中心构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络。加快推进生物安全实验室建设，全市至少配置10个P2实验室，配备微生物质谱鉴定系统等设备，购置疫情发现、标本采集、现场处置等设备，提升常见传染病采样检测能力，形成24小时内完成禽流感、艾滋病等重大传染病快速检测能力。规范市疾病预防控制中心传染病和感染性疾病实验室检测程序，强化质控管理。按规定核定市疾病预防控制中心人员编制。疾病预防控制机构专业技术人员占编制总额的比例不低于85%，卫生技术人员不得低于70%，合理增加职业健康等工程技术人员比例。完成市疾病预防控制中心和预防接种单位信息系统升级。加强市疾病预防控制中心信息化建设，推动建立智慧化多点触发疾病监测预警系统。推动实现各类医疗卫生机构与疾病预防控制信息系统的互联互通和数据共享。

三、创新医防协同机制

公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制的科室，并配备具备相应资质的人员，负责统筹协调本机构疾病报告、就诊者和家属健康教育等工作，协助开展疾病调查和标本采集等工作。乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构落实基层疾病预防控制、公共卫生管理服务职责，接受市疾病预防控制中心对传染病防控的业务指导和监督，公共卫生人员占专业技术人员编制的比例不得低于25%。加强市疾病预防控制中心对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核。探索建立疾病预防控制监督员制度，在医院和基层医疗卫生机构设立专兼职疾病预防控制监督员。市疾病预防控制中心负责对辖区内基本公共卫生服务提供主体开展相关技能培训、技术指导等，探索疾病预防控制机构专业人员参与医疗联合体工作，推动市疾病预防控制中心与县域医共体协同建设发展。按规定落实医疗机构公共卫生服务经费保障政策。

第二节  完善监测预警和应急处置体系

落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，完善以市疾病预防控制中心为主体，以医院、基层医疗卫生机构和其他专业公共卫生机构等为哨点，以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系。

一、加强全域监测和智能预警

优化传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，强化公共卫生信息系统与医疗机构信息系统的对接协同，完善公共卫生信息系统和医疗机构信息系统，增强传染病报告信息时效性和敏感性。建立市疾病预防控制中心与医疗机构协同监测机制，强化医疗机构发热门诊、药店等哨点作用。依托公共卫生、动物疫病、口岸检疫、食品安全等系统，健全网络直报、医疗机构报告、医务人员直接报告、群众个人报告、舆情监测等多渠道信息综合监测体系，建立完善新发未知传染病多点触发预警机制，实现与省、市监测信息同步共享，构建全域监测、全程追踪的传染病疫情和突发公共卫生事件监测和预警体系。

二、提升应急响应和快速处置能力

建立集中统一高效的应急指挥体系。建立健全市联防联控机制，升级完善传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥系统，加强紧急事务跨部门共享，实现风险研判、专业决策、应急处置一体化管理，做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力。完善传染病疫情和突发公共卫生事件分级应急响应机制，确定不同级别响应的启动标准和流程。

完善应急预案体系和定期演练机制。动态修订专项预案和保障预案，完善物资储备与保障等子预案，构建分层分类、高效实用的卫生应急预案体系。建立全社会定期演练机制，加强针对管理人员、专业人员和社会公众的突发事件应急培训和实战演练。

第三节  健全传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系

加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，强化急救中心（站）、传染病救治机构以及依托医疗卫生机构建立的紧急医学救援基地（中心、站点）建设，增强传染病疫情和突发公共卫生事件发生时患者转运和集中救治能力。

一、优化急救体系

健全院前医疗急救体系。在达州市急救中心下设急救分中心或急救站。完善急救中心（站）布局，城市地区服务半径不超过5公里，农村地区服务半径因地制宜确定。加强急救中心（站）急救车辆等急救运载工具和设备配置。

完善医疗机构急诊科设置。二级以上综合医院（含中医医院）设置急诊科，按医院床位的2%—3%设置急诊科观察床，完善基础条件，接收急诊病人和急救机构转运的伤病员，提供急诊医疗救治，并向相应科室或其他医院转送。突发事件发生时，接受所在地急救机构指挥调度，承担现场急救和转运任务。

推动院前医疗急救与医院信息系统连接贯通。对接达州市120指挥中心建立院前医疗急救指挥调度信息化平台，实现急救呼叫统一受理、车辆人员统一调度。

二、完善传染病医疗救治体系

完善传染病医疗救治体系，合理规划布局，加强传染病医院、定点医院、亚（准）定点医院建设。

传染病医院建设。依托市中心医院，规划布局建设相对独立的感染楼或感染性疾病病区。原则上，在疫情发生时能迅速开放的传染病病床数不低于50张。按照综合医院传染病防治设施建设标准，加强呼吸、创伤、感染、急诊、重症、检验、麻醉等专科建设。二级以上综合医院设置感染性疾病科，并在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室。加强传染病医院和传染病专科防治机构建设，将传染病医院建设成为传染病救治、检测、科研、培训等基地。

定点医院、亚（准）定点医院建设。要指定综合能力强、救治水平高、感染防控基础好的医院作为定点医院。根据人口规模，将方舱医院提标改造为亚（准）定点医院。

基层医疗卫生机构传染病防治能力建设。县域医疗卫生服务次中心和服务人口较多的乡镇卫生院建立标准化的发热门诊，一般乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）建立标准化的发热诊室（哨点），设置可转换的应急物理隔离区和隔离病房（观察室），配备必要的消毒产品、防护物资并做好储备，强化传染病防控知识、技能培训和应急演练，具备监测、筛查、隔离观察、转诊和随访管理能力。

三、加强紧急医学救援体系建设

强化紧急医学救援基地（中心、站点）建设。建设紧急医学救援站点，提升现场医学救援处置和患者接收救治能力，扩充事故灾害应急医学救援力量。

加强卫生应急队伍建设。建立健全分级分类的卫生应急队伍，融合医疗、防控、检测、管理等多专业，促进卫生应急队伍功能由单一向综合发展。建立1支基层综合应急分队。加强与应急管理部门和消防救援机构的联勤联训，提高灾害事故现场医学救援处置能力。

第四节  健全中医药应急防控救治体系

发挥中医药特色优势，完善中医药应急机制，建立健全突发公共事件中医药应急救援体系，提升中医药应对突发公共事件的应急救援能力，更好维护和保障人民群众生命安全和身体健康。

一、建立重大疫情中医药防控体系

依托中医医疗机构建设中医疫病防治基地、重大疫情中医药救治基地。加快补齐重大疫情中医药防控短板，二级以上中医医院全部设置感染性疾病科，发挥中医医疗机构重大传染性疾病监测哨点功能。强化乡村、社区疫情中医药防控，推广行之有效的基层中医药防治方案。

二、健全中医紧急医学救援体系

支持市中医院建设中医紧急医学救援基地。加强二级以上中医医院急诊急救能力建设，完善中医急诊临床诊疗方案。

三、完善中医药应急机制

全面加强中医药应急指挥能力建设，建立健全中医药应对突发公共事件的统一领导、调度机制和中医药第一时间介入、全程参与的应急响应机制。将中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案，健全中西医结合救治和联合会诊制度。支持疾病预防控制机构建立中医药科室和专家队伍，健全中医医院中药应急物资周转储备和核销机制。完善中西医救治同等救助保障机制。建立中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才库。

第四章  强化优质均衡的医疗服务体系

第一节  筑厚基层医疗卫生服务网底

构建以市中心医院为龙头，县域医疗卫生次中心为支撑，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干，村卫生室为网底的基层医疗卫生新格局，把工作重点放在农村和社区。

一、完善城市社区医疗卫生服务网络

将医疗卫生服务融入城镇化发展战略，优化调整社区卫生服务机构布局。原则上在街道办事处范围或每3万—10万居民规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要设置若干社区卫生服务站。推动被撤并为街道的乡镇所辖卫生院调整转型为城市社区卫生服务中心。对照《社区医院基本标准（试行）》，全面推进社区医院建设，20%的城市社区卫生服务中心创建为社区医院。

二、健全乡村医疗卫生服务体系

政府在每个乡镇办好1所达标卫生院。按照二级综合医院标准建设6个县域医疗卫生次中心。根据乡镇卫生院服务范围和村级人口分布特点，调整优化行政村卫生室的设置，原则上每个行政村办好1所达标村卫生室。常住人口较少、交通半径大的地区，可通过加强巡回医疗、上级机构驻村服务、发展移动智慧医疗等方式，提高群众就医可及性。

三、提升基层医疗卫生服务能力

以急诊急救、全科医疗、儿科及儿童保健、老年保健、康复、护理、中医药、口腔保健等服务为重点，提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院服务和传染病防控能力。在县域医疗卫生次中心、社区医院、中心卫生院等布局和建设10个左右基层临床特色科室。持续开展“优质服务基层行”活动，到2025年，服务人口较多、规模较大的机构逐步达到乡镇卫生院或社区卫生服务中心服务能力推荐标准，80%的基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”基本及以上标准。

四、推进紧密型县域医共体建设

由市中心医院、市中医院牵头，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）等为成员单位，推进紧密型县域医共体建设，实行县乡一体化管理，逐步实现行政、人事、财务、业务、后勤服务、用药目录、信息系统等统筹管理，推进县乡村卫生健康服务一体化，提高县域医疗卫生服务整体水平。

第二节  推进公立医院高质量发展

争创川渝陕结合部区域医疗中心，加快市中心医院、市中医院三级医院达标建设，持续推动市精神病医院发展，全面提升县域医疗卫生服务能力，规范推进公立医院分院区建设，着力推动大病不出省、一般病在当地解决。

一、发挥县级医院龙头作用

积极争取省市优质医疗资源支持市中心医院发展，加强专科建设，建设8个市级临床重点专科。加快建设肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心，建强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。落实乡村振兴战略要求，争取上级对公立医院加大投入，改善设施条件，加强对口帮扶，补齐能力短板，全面提升公立医院综合服务能力。到2025年，市中医院达到医疗服务能力基本标准、市中心医院达到推荐标准。

二、加快推进政府办医院发展

原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。支持市中心医院、市中医院达到三级医院标准。充分考虑医疗基础水平、功能任务、专科设置、病源结构等，有序引导部分医院转型为康复、护理、精神卫生等专科医疗机构，或向人口流入、医疗资源薄弱区域调整，提高资源利用效率。

第三节  推动非公立医疗机构发展

非公立医疗机构主要提供基本医疗服务、高端服务和康复医疗、老年护理、家庭医生签约服务等，是医疗服务体系的重要组成部分。

一、支持非公立医疗机构和独立设置机构规范发展

优先支持社会力量在妇产、儿科、精神、肿瘤、眼科、口腔、骨科、医疗美容、中医、康复、护理、医养结合、体检等领域举办非营利性医疗机构，鼓励社会办医向高端化、规模化、集团化方向发展。支持社会力量举办的医疗机构加强重点专科建设，参加远程医疗协作网，发展“互联网＋医疗健康”服务，参与公共卫生服务，在应对传染病疫情和突发公共卫生事件中发挥积极作用。鼓励商业保险机构结合社会力量举办的医疗机构特点积极开发多样化、个性化健康保险产品。支持举办连锁化、集团化的医学检验、病理诊断、医学影像、安宁疗护等独立设置机构。

二、促进诊所发展

诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理，加强事前事中事后监管。鼓励取得执业医师资格且经注册后在医疗卫生机构执业满5年的医师按规定全职或兼职开办诊所。鼓励符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师全职或兼职开办全科诊所。鼓励将诊所纳入医联体建设。鼓励以政府购买服务的方式引导诊所提供基本医疗卫生服务。

三、促进公立医疗机构和非公立医疗机构协调发展

支持和规范社会力量举办的医疗机构与政府办医疗机构开展多种形式的医疗服务、学科建设、人才培养等合作，按照平等自愿原则组建专科联盟。社会力量举办的医疗机构可以自愿加入公立医院牵头组建的医共体，综合力量或专科服务能力较强的社会力量举办的医疗机构也可牵头组建。

第四节  优化医疗卫生服务模式

一、强化防治结合

实施国家基本公共卫生服务项目和重大传染病防控等项目，优化服务内涵，提高公共卫生服务质量。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接，为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）培养1—2名具备医、防、管等能力的复合型骨干人才，提升慢病医防融合能力。鼓励社区医疗卫生机构设立科学健身门诊。鼓励市妇幼保健计划生育服务中心整合预防保健和临床医疗服务，提高防治结合水平。完善医疗卫生机构激励约束机制，引导医务人员开展健康促进与教育。

二、完善平急结合

完善各类医疗卫生机构应对传染病疫情和突发公共卫生事件平急结合方案，完善应急状态下医疗卫生机构动员响应、区域联动和人员调集等机制。健全应急状态下保障基本医疗卫生服务的相关机制，保障急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群的基本医疗卫生服务。建立健全面向临床医师和护理人员的流行病学、传染病、医院感染等风险警觉意识教育和临床救治培训制度，提高设施、设备、人员“平急”转化能力。加强医疗机构相关救治设备和应急物资配置。

三、推进分级诊疗

健全分级诊疗工作机制，加强优质医疗卫生资源向基层倾斜力度，畅通绿色转诊通道，完善双向转诊机制，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。规范有序推进医疗联合体建设，健全科学管理制度和利益引导机制。积极推动市级医院专科医生为基层家庭医生签约团队提供支持，完善以基层医疗卫生机构为平台、全科医生为核心、全科专科有效联动的家庭医生签约服务模式。

四、促进学科协作

针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，建立病例讨论和联合查房制度，推动多学科联合诊疗。鼓励将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，探索心脏中心、神经中心、肿瘤中心等综合学科发展模式。持续推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等急诊急救领域新型服务模式建设，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。鼓励医疗机构设置服务协调员，在患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理，推行“一站式”服务。

第五章  建设特色鲜明的中医药服务体系

促进中医药传承创新发展，构建以市中医院和市中心医院中医科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的特色鲜明的中医药服务体系。

第一节  建立健全中医药服务体系

支持市中医院三级医院达标建设，推动市中医医院高质量发展，提升疑难危急救治能力和循证研究水平。有效承担县域居民常见病、多发病中医诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊任务。支持市中医院扶优补短建设，鼓励市中医院牵头组建紧密型县域医共体，全面提升县域中医药服务能力。加强中医药特色专科建设，做优做强一批中医优势专科（专病），打造优势病种特色鲜明的中医医院和科室。支持民族医药传承创新发展，提升民族医药服务能力。

第二节  强化基层中医药阵地建设

乡镇卫生院、社区卫生服务中心实现中医馆全覆盖，中医类别医师占本类机构医师总数比例不低于25%，能够规范开展6类10项以上中医药适宜技术。支持5个乡镇卫生院和社区卫生服务中心强化中医馆内涵建设。深化社区卫生服务站和村卫生室“中医阁”建设，每个社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能提供中医药服务的临床类别医师，90%以上的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的人员。100%的社区卫生服务站、85%以上的村卫生室能够规范开展4类6项以上中医药适宜技术。65岁以上老年人和0—36个月儿童中医药健康管理率分别达到80%和90%；实施传统中医诊所惠民行动，发展传统中医诊所10家。鼓励和支持社会力量兴办连锁经营的名医堂。到2025年，基层中医药服务量占比达到50%。

第三节  加快推进中西医协同发展

加强市中心医院、市妇幼保健计划生育服务中心中医临床科室和中药房建设，打造中西医结合团队，推广中西医结合医疗服务模式，打造一批中西医结合“旗舰”医院、“旗舰”科室、“旗舰”基层医疗卫生机构。加强中西医结合学科（专科）建设，聚焦癌症、心脑血管病、感染性疾病、老年痴呆、高原病防治、不孕不育和微生物耐药问题等开展重大疑难疾病中西医临床协作试点，研究制定“宜中则中、宜西则西”的中西医结合诊疗方案。完善西医学习中医制度，开展临床类别医师中医药专业知识轮训，推进中西医结合诊疗服务覆盖医院主要临床科室。

第六章  完善全方位全周期健康服务体系

第一节  持续完善妇幼健康服务体系

构建以市妇幼保健计划生育服务中心为核心、基层医疗卫生机构为基础、市级医院为技术支撑的妇幼健康服务网络（体系）。

一、加强妇幼保健机构标准化建设

全面改善市妇幼保健计划生育服务中心基础设施条件，巩固“二甲”成果，推进妇幼高质量发展。发展妇女儿童专科医院，鼓励与省、达州市建立妇幼专科联盟和医疗联合体。

二、强化危重孕产妇和新生儿救治网络

依托万源市中心医院建好市危重孕产妇和新生儿救治中心，健全危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊网络，全面提升危重孕产妇和新生儿救治能力，推动实现全市孕产妇、新生儿死亡率稳中有降。

三、健全出生缺陷防治网络

深入开展婚前保健、孕前保健、产前筛查、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力障碍筛查，市中心医院、市妇幼保健计划生育服务中心能独立开展产前生化免疫实验室检测的产前筛查和新生儿听力筛查。基层医疗卫生机构开展出生缺陷防治知识的宣传动员和健康教育，逐步构建新生儿先心病筛查服务网络。

四、夯实儿童健康服务网络

加强各级各类儿童医疗服务能力建设，到2025年每千名儿童拥有儿科执业（助理）医生达0.87名、床位增至2.50张。夯实基层儿童保健服务，构建以市中心医院为龙头，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）为枢纽，村卫生室为基础的儿童保健服务网络。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）配备全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，配备医师从事儿童保健服务。

第二节  加快发展普惠托育服务体系

以普惠性、基础性、兜底性建设为重点，进一步推动托育服务规范化、标准化建设，不断扩大服务供给，提升服务质量，完善服务体系。

一、增加普惠托育服务供给

通过政府购买服务、财政补贴、减免租金等政策措施，支持各类主体兴办普惠托育机构。大力发展社区托育，鼓励有条件的幼儿园开办托育班，推动有条件的用人单位以单独或联合举办的方式，为职工提供福利性托育服务。以大众性、普惠性为重点，加强项目储备，争取中央预算内投资支持，办好普惠托育民生实事。到2025年，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，普惠托位占比稳步提升。

二、提升公办托育服务能力

鼓励采取公建民营、购买服务等方式，利用现有设施、空置场地等新建、改扩建一批公办托育服务机构。提升完善市示范幼儿园托育项目建设，深入开展省级优质托育服务县、机构创建活动。

第三节  建立健全老年健康支撑体系

以满足老年人健康服务需求为导向，健全居家社区机构相协调、医养康养相结合、综合连续覆盖城乡的老年健康支撑体系。

一、便利老年人看病就医

引导市内二级及以下医院转型为老年医院或康复医院、护理院等接续性医疗机构。加强市中心医院、市中医院、万源市仁合医院老年医学科建设。鼓励有条件的县级和基层医疗卫生机构根据需要设置和增加老年医疗床位。加快老年友善医疗机构建设，到2025年，85%以上的综合性医院、基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构。

二、深化医养服务

建立以市中心医院老年医学科为引领，基层医疗卫生机构、有条件的养老机构为支撑，家庭医生团队和乡村医生为网底的医养服务网络。支持有条件的医疗机构建设分区合规、流程合理、院感可控的医养服务中心。推进建立为老年人提供居家健康管理、治疗住院、康复护理、稳定生活照料、安宁疗护一体化的医养服务模式。完善医养服务人才队伍激励机制，建立完善医养服务标准规范体系，开展医养结合示范县和示范单位创建活动。

三、提高长期护理和安宁疗护服务能力

依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院、床位富余的医疗机构以及符合条件的养老服务机构，依规为失能老年人提供长期护理服务。开展失能老年人“健康敲门行动”，每年至少为1000名65岁及以上失能老年人上门提供免费健康服务。推动安宁疗护服务，有条件的医疗机构开设安宁疗护病区或床位。

第四节  强化职业健康技术支撑体系

提高职业病监测评估、危害工程防护、诊断救治技术支撑能力，维护劳动者职业健康。

一、提升职业病监测评估技术支撑能力

以市疾病预防控制中心为主干，对接省、市、县职业病监测评估技术支撑网络。合理配置职业卫生、放射卫生、检验检测、工程技术、临床医学、康复等相关专业技术人员。专业技术人员占机构人员编制总额的比例不低于85%，其中工程技术人员占专业技术人员的比例不低于10%。职业健康检查中心按需要配置执业医师、护士、其他医疗卫生技术人员，至少配置1名取得职业病诊断资格的执业医师。建立市职业病防治质控中心，鼓励市疾病预防控制中心积极取得职业卫生和放射卫生技术服务机构资质。

二、强化职业病危害工程防护技术支撑能力

依托市疾病预防控制中心专业人员，培训学习职业病危害防护工程设计、工程控制技术和装备、工程治理、个体防护等标准，推动职业病危害工程防护技术推广、应用。

三、提高职业病诊断救治技术支撑能力

鼓励市中心医院，设置职业病防治医院。承担职业病诊断职责的疾病预防控制机构按照《职业病诊断与鉴定管理办法》等规定，配置专业技术人员和床位。

第五节  完善健康促进与教育体系

完善由健康教育专业机构、各类医疗卫生机构健康教育科（室）以及机关、学校、社区、企事业单位健康教育职能部门等组成的健康促进与教育体系。

一、完善健康教育专业机构设置

加强健康教育机构建设，建设1个承担健康教育工作的机构。加强健康教育力量建设，配备满足工作需要的人员，其中专业技术岗位原则上不低于岗位总量的80%。争取每个村、社区至少有1名健康教育人员。

二、强化医疗卫生机构健康教育职能

各类医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构设立健康教育科（室），暂不具备条件的确定具体科（室）负责相关工作，接受当地健康教育机构的业务指导和考核评估。每个机构至少配备2名从事健康教育的专兼职人员。医院健康教育职能部门负责开展个体化的健康教育和健康危险行为干预。市级专业公共卫生机构健康教育相关科（室）负责开展公众健康素养等相关监测及干预工作。基层医疗卫生机构健康教育相关科（室）负责向辖区居民普及健康知识，落实健康促进与教育相关措施。

第六节  健全心理和精神卫生体系

以市精神病医院为主体，以基层医疗卫生机构为依托，以疾病预防控制机构和社会心理服务机构为补充，优化心理健康和精神卫生服务体系。

一、完善精神卫生防治体系

加强市精神病医院建设，提升精神专科领域医疗、教学、科研等综合能力。市精神病医院可根据医疗需求开设精神心理门诊、病房。

二、完善基层心理健康和精神卫生服务网络

基层医疗卫生机构主要承担基层精神疾病患者管理和居家康复指导、居民心理健康指导等任务。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院要设立精神（心理）科门诊，至少配备1名专兼职心理健康服务工作人员。建立精神卫生专业机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互支持的精神障碍社区康复服务体系。精神障碍社区康复机构承担康复训练期和非急性期的精神疾病患者生活和康复训练、生活照料等任务。到2025年，实现设置精神障碍社区康复机构或通过购买服务等方式开展康复工作。

三、健全社会心理健康服务网络

健全各部门各行业心理健康服务网络，鼓励有条件的机关、学校和企事业单位设立心理健康辅导室，配备专（兼）职心理健康辅导人员或以购买服务等方式为员工提供心理评估、咨询辅导等服务。搭建基层心理健康服务平台，在县、乡、村三级综治中心或社区综合服务设施规范设置心理咨询室或社会工作室，配备心理辅导人员或社会工作者，对村（居）民开展心理健康宣传教育和心理疏导。培育专业化、规范化社会心理健康服务机构，承担公众心理健康教育和心理咨询等任务。充分发挥精神卫生专业机构作用，对医疗机构临床科室医务人员开展心理健康知识和技能培训，提高医疗机构心理健康服务能力，建立心理和躯体疾病多学科联络会诊制度。

第七节  加快发展康复医疗服务体系

以市中心医院康复医学科为主体，以基层医疗机构等为基础，加强康复医疗服务体系建设。

一、增加康复医疗服务资源供给

实现1个县级公立医院设置康复医学科。推动有条件的部分一级、二级医院转型为康复医院，合理增加康复医院数量。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心。支持有条件的基层医疗卫生机构开设康复医学科（门诊），加强基层康复医疗专科能力建设。市妇幼保健计划生育服务中心应具备为妇女儿童提供康复医疗服务的能力。加强康复医疗专业队伍能力建设，力争到2025年，每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人。

二、提升康复医疗服务能力

二级综合性医院康复医学科、基层医疗机构等重点为诊断明确、病情稳定或者需要长期康复的患者提供康复医疗服务。探索建立符合康复医学疾病诊疗特点的分级诊疗体系，将早期康复、精准康复贯穿于疾病诊疗全过程。以基层医疗机构为依托，鼓励开展社区和居家康复医疗服务。

第七章  强化体制机制保障和要素支撑

第一节  深化“三医”联动改革

一、健全药品供应保障体系

对结核病、丙肝等需要长期服药治疗的重大传染病和严重精神障碍等慢性病，探索进一步降低患者药费负担的有效方式。加强传染病药品监测预警。推进药品使用监测和药品临床综合评价体系建设。完善药品质量管理制度及追溯制度。推动医疗机构处方信息与药品零售消费信息互联互通。

二、推进医疗服务价格改革

建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。配合实施医疗服务价格动态调整机制，定期开展调价评估，支持公立医院优化收入结构。执行全省医疗服务价格项目规范，定期开展新增医疗服务项目评审调研。

三、执行医保支付方式政策

按照国家规定的调整权限，动态调整优化医保目录，将临床价值高且经济性评价好的药品、医用耗材、医疗服务项目纳入医保支付范围。严格执行达州市医保统一政策，落实按疾病诊断相关分组（DRG）付费、区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费改革政策执行，推进中西医同病同效同价。

四、建立健全管理运行机制

加强党对公立医院的全面领导，全面贯彻落实党委领导下的院长负责制，健全党委会会议（或常委会会议）、院长办公会议（或院务会议）等议事决策制度，落实公立医院内部人事管理、内部机构设置、中层干部聘任、人员招聘（人才引进）、内部绩效考核与薪酬分配等自主权。突出公益性导向，扎实推动公立医院绩效考核，优化完善绩效考核指标体系，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等，充分运用绩效考核结果。完善县域医共体绩效考核制度，强化分工协作，促进资源共享，提高基层服务能力。以提高积极性为重点深化基层医疗卫生机构运行机制改革，健全绩效考核机制。选优配强专业公共卫生机构领导班子，实施岗位分级分类管理，提高专业技术人员比例。妇幼保健机构可按规定获得预防保健和基本医疗服务收入。

五、推动人事薪酬制度改革

合理确定公立医院人员编制，建立动态调整机制。建立健全符合医疗卫生行业特点的人才评价机制。改革完善医务人员职称评价制度，分层分类设置评价标准，优化临床评价指标。推动在公立医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构落实“两个允许”要求，完善薪酬分配制度。大力推进公立医院薪酬制度改革，着力体现医务人员技术劳务价值。改善公立医院收支结构，合理确定人员支出占比。优化薪酬结构，提高保障性工资水平。合理核定公共卫生机构绩效工资总量和水平，落实卫生防疫津贴、突发传染病和重大公共卫生事件临时补助政策。合理提高基层医疗卫生机构人员收入水平。鼓励基层医务人员在允许的范围内通过兼职兼薪获取报酬。落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作。

第二节  优化卫生健康人才队伍

一、培育壮大公共卫生人才队伍

加强疾病预防控制机构骨干人才培养，选拔培养指挥管理、流行病学调查、大数据分析、院感控制和风险沟通等方面的专业骨干，到2025年，市疾病预防控制中心培养不少于1名具有较高水平现场流行病学调查能力的骨干人才。建立健全公共卫生首席专家制度。建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训制度，鼓励人员双向流动。稳步推进疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训试点。推进复合型人才培养，探索赋予公共卫生医师处方权。科学合理确定卫生健康监督机构的人员数量和结构，健全“首席监督员”制度。支持卫生监督人员通过在职教育提高学历层次，积极参与卫生监督人员3年轮训计划。强化妇幼保健人员、产科、助产士、儿科医师等人员培训。

二、强化医疗服务人才队伍建设

落实住院医师规范化培训制度，加大住院医师规范化培训力度，加强师资队伍建设和培训能力建设，严格过程考核和结业考核，强化培训基地动态管理，提升培训质量。重视全科、儿科、儿外科、精神科、妇产科、麻醉科、急诊科、临床病理科、重症医学科等急需紧缺专业人员继续教育和培训。面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格后，当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待。对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。加强对医师的继续教育和培训，稳步推进专科医师规范化培训。加强医疗卫生管理、老年医学人才培养培训，发展和壮大护士和药师队伍。

三、加强乡村卫生人才培养

结合服务人口变化情况，可在总量内每5年动态调整乡镇卫生院人员编制，用好用足空余编制。推进“县招乡用”“乡聘村用”。深入实施农村订单定向医学生免费培养和助理全科医生培训。加强全科专业住院医师规范化培训力度。优化乡村基层卫生健康人才能力提升培训项目，加强在岗培训和继续教育。推动乡村医生向执业（助理）医师转化，引导医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册，力争到2025年乡村医生中执业（助理）医师比例达到35%左右。鼓励免费定向培养一批源于本乡本土的大学生乡村医生，多途径培养培训乡村卫生健康工作队伍。邀请省、市20名专家人才，帮助全市培养100名本土医疗卫生人才。

四、加强高层次人才引进与培养

落实高端紧缺人才激励政策，加大高层次人才引进力度。支持鼓励医疗卫生单位引进一批具有区域影响力的高层次人才。鼓励支持各单位设立与人才培养计划相衔接的人才培养项目，推动形成定位清晰、层次分明、分类科学的人才培养体系。深入实施人才强卫战略，培养造就一批具有区域一流水平的领军人才、创新团队、学科带头人。

第三节  强化卫生健康科技运用

深化科卫协同、区域协同机制，积极推进医学国家重大医学科技基础设施、重大新药创制国家科技重大专项成果运用。聚焦医学前沿技术、重大疾病防控、重点人群健康保障等重点领域，加强医疗科技成果转化，提升我市医疗技术能力。提高医务人员的科研素质，到2025年，市中心医院规范开展介入治疗、放射治疗等。围绕妇女儿童健康，开展多动症儿童症状和功能损害测定量表、盆底及产后康复治疗、产前筛查、单孔腹腔镜手术、腹腔镜下胃癌根治术等新技术、新项目。

第四节  推进卫生健康信息化建设

一、加强医疗卫生机构信息化建设

实施电子病历系统应用水平达标工程，开展互联互通标准化成熟度测评，推进智慧医院建设，切实提升医疗健康服务数字化、智慧化水平。到2025年，市中心医院力争建成二星智慧医院，市中医院、市妇幼保健计划生育服务中心力争建成一星智慧医院。市中心医院电子病历系统应用水平分级评价达到4级以上水平，市中医院、市妇幼保健计划生育服务中心达到3级水平。非中医医院电子病历增加中医模块，建立兼容中医电子病历、电子处方的基础数据库。提升基层机构医疗信息化水平，加强基层公共卫生和医疗服务深度融合，不断改善居民医疗卫生公共服务水平。推进县域医共体信息平台建设，发展远程医疗，实现远程医疗服务覆盖全市所有公立医疗卫生机构。积极运用大数据等技术，在传染病疫情和突发公共卫生事件监测分析、病原体溯源、防控救治、资源调配等方面发挥支撑作用。

二、优化“互联网＋医疗健康”便民服务

利用信息技术优化医疗服务流程，拓展医疗服务空间，逐步实现在线健康咨询、复诊、审方、用药指导、心理与健康状况评估、接种预约以及电子处方流转、药品配送、跟踪随访、家庭心电监测、社区预约转诊等服务。完善和丰富电子健康档案服务内容，优化面向个人开放的服务渠道和交互方式，推进在线查询和规范使用。加快互联网医院建设，推进互联网医院线上线下数据共享和业务无缝衔接，逐步实现患者居家康复和慢病居家管理。到2025年，力争建成2家互联网医院。支持有条件的医疗卫生机构探索开展“信用就医”、人工智能辅助诊疗等场景应用。

第五节  加强医疗卫生法治宣传

加强医疗卫生标准宣传贯彻，全面推行行政执法“三项制度”。深化医疗卫生领域“放管服”改革，全面落实公平竞争审查制度。健全矛盾纠纷多元预防调处化解综合机制。健全法治监督体系。强化权力运行制约和监督，健全卫生行政执法责任制和责任追究制度，完善行政执法投诉举报和处理机制，探索建立容错纠错机制。健全法治保障体系。加强法治宣传教育，制定并实施卫生健康“八五”普法规划，扎实推进“法律七进”。强化卫生健康领域监管效能。加快信息化建设，到2025年，全市卫生健康领域实现行政审批、行政处罚信息互联互通和实时共享，实现监督执法的机构运用移动执法终端开展现场执法工作，承担卫生健康监督协管工作的乡（镇）全部装备卫生监督协管信息系统。加强传染病防控等重点领域监督执法，强化对医疗机构传染病防控工作的巡查监督。深入实施“双随机、一公开”监管。落实医疗机构消防安全管理责任，深入开展从业人员消防安全教育培训。

第八章  加强医疗卫生服务体系规划实施

第一节  强化组织领导

全面加强党对卫生健康事业发展的领导，加强医疗卫生机构党的建设，把党的领导落实到卫生健康事业改革发展的各领域各方面各环节。强化政府责任，把制定实施医疗卫生服务体系规划作为对卫生健康发展进行宏观调控的重要手段，列入政府工作的重要议事日程和健康万源建设任务要求。市卫生健康局负责研究编制医疗卫生服务体系规划（区域卫生规划）并组织实施，重点规划医院和专业公共卫生机构，将床位配置标准细化到医院。市人民政府负责制定实施县域医疗卫生服务体系规划并及时督促市级有关部门按照职能职责执行好规划。

第二节  落实部门责任

卫生健康、发展改革、机构编制、教育、科技、财政、人力资源社会保障、自然资源、农业农村、医疗保障、药监等部门要加强政策协同，协调推进规划编制与实施。卫生健康部门负责牵头编制规划并根据需要按程序适时进行调整。发展改革部门依据规划对新（改扩）建项目进行基本建设管理。机构编制部门要依据有关规定和标准合理确定公立医疗卫生机构人员编制。财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费。自然资源部门要在空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给。医疗保障部门要严格执行达州市医保统一政策。其他相关部门要各司其职，做好相关工作。

第三节  动员社会参与

结合推行乡镇（街道）权责清单制度，强化和明晰乡镇（街道）公共卫生管理权责。全面推进村（居）委会公共卫生委员会建设。完善疾病预防控制部门与城乡社区联动机制，构建常态化管理和应急管理动态衔接的基层治理机制，夯实群防群控、联防联控的基层基础。强化爱国卫生组织机构建设。学校按规定设置保健科（卫生室），并配备专职或兼职卫生技术人员。强化“每个人是自己健康第一责任人”理念，健全社会健康教育网络，动员社会力量参与健康知识普及工作。

第四节  严格监测评估

按照省、市医疗卫生服务体系规划的监测评估工作要求，强化年度监测分析、中期评估和总结评估全过程管理，科学评估医疗卫生资源配置状况和服务体系整体绩效。