万源市医保局“三字诀”正“四风”惠民生

在推进“四心”作风问题教育整顿中，万源市医疗保障局坚持“三字诀”正“四风”，塑造新时代医保人“和美”形象，多维释放医保惠民“红利”。

“准”字托底，打牢医保惠民基础。聚焦医保信息化高速发展演绎出群众参保信息不匹配等问题，坚持把处理参保异常数据作为正“四心”起底工程来抓。“主力”集结。抽调7名业务精英组建工作专班，由局党组书记、局长率带上阵，倒排1个月时间表，逐一梳理医保异常数据，建立完整数据比对台账。“借力”攻坚。及时向上级主管部门请示汇报，主动与周边县（区）专业技术人员沟通，先后3次会诊把脉，解决特殊人群信息导入、参保群众税务编码重复、参保群众多地参保等技术难题。“倾力”便民。针对因全国医保系统切换升级引发“连锁反应”，坚持集中优势兵力做好“链接”工作，处理参保异常数据13348条，实现全市参保对象正常参保和享受医保待遇。

“快”字当头，释放医保惠民红利。针对在正“四心”中查摆出的“年末岁初医保结算报销积压多、报销慢”问题，坚持立查立改，让群众享受到正“四心”带来的更多红利。坚持“月度清零”。研制月度工作清零办法，每月初提出月度工作重点，明确责任股室，25日前清零销号，凡未销号者在干部职工会上说明并纳入下个月度目标管理，仅2月份处理手工报销件1400余件，赢得参保群众点赞。开通“绿色通道”。针对重症患者、低收入群众、退役军人等特殊群体，开通医保报销绿色通道，凡单笔费用大、家庭收入低等情形实行优先报销，切实减轻群众垫付压力，第一时间把市委亲民信号传递到千家万户。设置“医保企鹅”。在医保系统开展“比学赶超大亮晒”行动，设置履职担当、服务群众等量化指标，凡有未按期完成工作任务、被群众投诉等情形的，单位主要领导约谈提醒、全局通报批评，年内出现2次及以上的自动生成“企鹅”奖。

“优”字为先，提升医保惠民质效。深化“我为群众办实事”、整治“群众最不满意的10件事”活动，推动“正四心、惠民生”走深走实、常态长效。坚持“一窗受理”。在医保系统开展“能力素质大提升”行动，全面推行“综合柜员制”和AB角、组合式服务模式，制定医保经办业务一个窗口受理工作流程，优化医保服务路径。严格“一次办理”。对符合政策、材料齐全的提供“畅通”服务（当场办结）；对符合主要条件但次要条件或材料不全的提供“变通”服务（申请人作出相应承诺后先予以受理）；对当事人不能到现场办理、非需本人验证的提供“授权”服务（当事人委托他人办理）。健全“一套制度”。坚持边整顿边立制，细化医保经办服务“首问责任”“一次性告知”等制度，对应制定“正四心、争五星”配套措施，开展“庸懒慢乱大整治”行动，全面提升医保服务质效。